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科普知识] 肾癌的临床症状 血尿腰痛最常见_新

时间:2011-03-31 00:52 来源:未知 作者:zjc1978
血尿、腰痛和自觉肿块是肾癌最常见和最典型的临床表现。肾癌早期无明显的临床表现,出现任何典型的临床症状,通常意味着患者的肿瘤处于中晚期。无临床症状的肾癌70%以上为早期

  血尿、腰痛和自觉肿块是肾癌最常见和最典型的临床表现。肾癌早期无明显的临床表现,出现任何典型的临床症状,通常意味着患者的肿瘤处于中晚期。无临床症状的肾癌70%以上为早期癌;而一旦出现血尿、腰痛和自觉肿块任意一种症状,则伴发远处转移的几率有1/3。可喜的是,随着人们防癌意识加强和定期体检习惯的形成,越来越多的患者在出现临床症状前,即通过常规体检发现了肿瘤。目前,临床就诊的“无症状肾癌”患者比例达到60%以上。有些恶性度高的肾癌,原发病灶很小就发生了转移,患者常常没有泌尿系或肾内症状,却首先表现出远处转移癌的症状。因此,肾癌临床表现也就可分为肾内症状和肾外症状两个方面:

  肾内症状:

  1、血尿:

  肾隐蔽,与主要的联系是尿,因此血尿是发现肾癌最常见的病状。但血尿的出现必须在肿瘤侵入肾盂之后才有可能,因此已不是早期病状。血尿常为无痛性间歇发作,可见全程血尿,间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛,常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。

  2、腰痛:

  腰痛为肾癌另一常见症状,多数为钝痛,局限在腰部,疼痛常因肿块增长充胀肾被膜引起,血块通过输尿管亦可引起腰痛。肿瘤周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。

  3、肿块:

  肿块亦为常见症状,大约1/3~1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏较隐蔽,肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。

  4、疼痛:

  疼痛约见于50%的病例,亦是晚期症状,系肾被膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯,或由于肿瘤腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。

  肾外症状

  1、表现:40%的患者只表现一般症状,如乏力、不振、食欲不佳、消化不良、恶心、便秘等。约50%~75%的患者表现出如发热、消瘦、贫血、肝功能紊乱、胃肠功能紊乱、高血压、低血糖等症状。这些症状有时比泌尿系症状的出现还要早,如发热可能比血尿的出现早2~6个月。

  ⑴发热:肿瘤组织内致热原。

  ⑵高血压:肿瘤血管,肿瘤内动静脉短等。

  低血压的症状⑶血沉加快。

  ⑷贫血:血清铁和血清内转铁蛋白下降,发生率30%-50%。

  ⑸红细胞增多症:血红蛋白大于155g/L,血球压积大于50%

  ⑹精索静脉曲张:肾静脉内有癌栓。

  2、其他症状:

  不明原因的发热,或刚发觉时已转移,有乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咳血等肺部症状。另外,肾腺癌的作用是由肿瘤内分泌活动而引起的,包括红细胞增多症、高血压、低血压、高钙血症,发热综合症。虽然这些性、中毒性和内分泌的作用特殊性的,但约30%的病人首先有许多混合的表现。因而是有价值的线索,这种发现考虑为肿瘤的系统作用。

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